Meeting Boston 2014

Para todos los que estais con los nuevos medicamentos

Moderador: malenka

Re: Meeting Boston 2014

Notapor malenka » Mar Nov 11, 2014 9:03 pm

Busca por el foro y lo encontrarás, Arthur :lol: Yo ya sé cual es el flamante fibroscán de Viajero ;)
HCV gen 1b (Mi hija y yo, las dos el mismo)
Yo: Tto 52 semanas (Pegyntron-Ribavirina)
6 meses después - positivo
Gen: Mi hija CT / Yo CC / mi hijo pendiente, no creo que se lo hagan ya.
Fibroscán:
Mi hija 5,6
Yo 3,1

Mi hija: 181,000 (08.2014 - 178.000)
GOT - 21
GPT - 14
GAMMA GT - 23
13 de Septiembre- tto de 8 semanas Abbvie. 350.000 copias, transas perfectas.
Yo: 3.740,000 (08.2014 - 2,320,000)
GOT - 20....19
GPT - 16....14
Gamma GT - 7....7
25 octubre Empiezo tto abbvie 8 semanas.
Mi hijo: 18,600.000
Martes, 13 de diciembre NO DETECTABLE
Lunes, 13 de marzo, 2017 SUPER NO DETECTABLE
¡¡¡¡Está curado!!!

Empiezo a pensar que el 13 es mi número de suerte!!

Mi hija 16 de febrero, 2018 CURADA.
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malenka
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Re: Meeting Boston 2014

Notapor Arthur » Mar Nov 11, 2014 9:06 pm

malenka escribió:Busca por el foro y lo encontrarás, Arthur :lol: Yo ya sé cual es el flamante fibroscán de Viajero ;)


:twisted: :twisted:
VHB. Curación espontánea.
VHC 3a.
IL-28CC
F1-F2 7,3 kPa
Esteatosis
Carga viral pre-tto 1.174.000 ui/ml .
Inicio tratamiento 17-01-2014
Pegasys (180 mcg) + Ribavirina 1200 mg ( 3-3 ).
S 4-12-20-24 Indetectable
Fin del tto 04-07-2014 ( plaquetas 33.000 , hemoglobina 9.8 )
S28 Indetectable ( plaquetas 64.000, hemoglobina 14.1 )
S36 - RECIDIVA - 4.902.000 ui/ml

Enero 2015 ---- 6.1
Julio 2015 ----- 6.4

Octubre 2015 --- 8.8

Inicio tto 20-10-2015 SOF + DCV 12 semanas
CV 1.395.000
Plaquetas 107.000
S8 Indetectable
S12 Indetectable
Fin tto 11-01-2016
12s post-tto -- RECIDIVA

Inicio tto con VOSEVI 12 semanas (13/02/2018 - 07/05/2018)
S4 Indetectable
S1 post-tto Indetectable

RVS16 !!!!! Buahhhhhhhhh
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Re: Meeting Boston 2014

Notapor Arthur » Mar Nov 11, 2014 9:12 pm

malenka escribió:Busca por el foro y lo encontrarás, Arthur :lol: Yo ya sé cual es el flamante fibroscán de Viajero ;)


Donde está, leches !!!!!!!!!!!
VHB. Curación espontánea.
VHC 3a.
IL-28CC
F1-F2 7,3 kPa
Esteatosis
Carga viral pre-tto 1.174.000 ui/ml .
Inicio tratamiento 17-01-2014
Pegasys (180 mcg) + Ribavirina 1200 mg ( 3-3 ).
S 4-12-20-24 Indetectable
Fin del tto 04-07-2014 ( plaquetas 33.000 , hemoglobina 9.8 )
S28 Indetectable ( plaquetas 64.000, hemoglobina 14.1 )
S36 - RECIDIVA - 4.902.000 ui/ml

Enero 2015 ---- 6.1
Julio 2015 ----- 6.4

Octubre 2015 --- 8.8

Inicio tto 20-10-2015 SOF + DCV 12 semanas
CV 1.395.000
Plaquetas 107.000
S8 Indetectable
S12 Indetectable
Fin tto 11-01-2016
12s post-tto -- RECIDIVA

Inicio tto con VOSEVI 12 semanas (13/02/2018 - 07/05/2018)
S4 Indetectable
S1 post-tto Indetectable

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Re: Meeting Boston 2014

Notapor GEO2033 » Sab Nov 15, 2014 12:01 am

Esto es lo que ha dado de sí el ensayo en fase III de Grazoprevir+Elbasvir con o sin ribavirina. Resultados prometedores que aseguran su continuidad en la fase,

Durante el 64 Encuentro Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas [AASLD, en sus siglas en inglés], que finalizó esta semana en Boston (EE UU), se han presentado los resultados de la combinación experimental formada por el inhibidor de la proteasa NS3 grazoprevir (MK-5172) y el inhibidor del complejo de replicación NS5A elbasvir (MK-8742), con o sin ribavirina, en el tratamiento de la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC).

C-WORTHy es un ensayo de fase 2, abierto, multicéntrico y de distribución aleatoria que analiza dicha combinación, con o sin ribavirina, en 471 personas con genotipo 1 del virus de la hepatitis C (VHC). El estudio cuenta con dos partes (A y B) y dentro de la parte B, diferentes subgrupos de pacientes.

A finales del año pasado, ya se habían dado a conocer los resultados de la parte A del estudio que evaluó dicha combinación en 65 pacientes moinfectados por genotipo 1 del VHC, naive y sin cirrosis. El régimen antiviral se mostró seguro y eficaz en esta población de pacientes, con unas tasas de respuesta virológica sostenida –lo que se considera la curación de la hepatitis C- que oscilaron entre el 96 y el 100% (véase La Noticia del Día 05/11/13). Posteriormente, se dieron a conocer los resultados preliminares de un subgrupo de 59 pacientes coinfectados por VIH y VHC de genotipo 1 de la parte B del estudio. De nuevo, el ensayo confirmó la buena tolerabilidad y eficacia de dicha combinación en esta población de pacientes tradicionalmente considerados difíciles de tratar en el contexto de la terapias con interferón pegilado (véase La Noticia del Día 10/03/14) .

Mark Sulkowski, de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore (EE UU) ha sido el encargado de presentar en esta ocasión los resultados combinados de la Parte A y dos subgrupos de la Parte B lo que supone un total de 218 pacientes:

65 pacientes monoinfectados por VHC, naive, sin cirrosis, tratados durante 12 semanas (parte A).
94 pacientes monoinfectados por VHC, naive, sin cirrosis, tratados durante 8 o 12 semanas (parte B)
59 pacientes coinfectados por VIH y VHC, naive, sin cirrosis, tratados durante 12 semanas (parte B).
La mitad de los participantes monoinfectados y un 80% de los pacientes coinfectados eran varones, con una media de edad de 49 y 45 años, respectivamente. Las tres cuartas partes estaban infectados por el genotipo 1a –más difícil de tratar– y la mayoría tenían polimorfismos desfavorables en el gen IL28B. Más del 90% de los pacientes tenían una estadio de fibrosis F0-F2 y sólo un 8%, fibrosis avanzada (F3).

Los pacientes coinfectados necesitaban tener la infección por VIH controlada a través de un tratamiento antirretroviral que contuviese raltegravir (Isentress®), dado que este fármaco no presenta interacciones con los nuevos antivirales de acción directa. Todos los pacientes tenían un recuento de CD4 superior a 300 células/mm3 (un recuento mediano de 626 células/mm3) y la carga viral del VIH indetectable durante, como mínimo, 6 meses.

Entre los pacientes monoinfectados por VHC, un grupo de 30 personas con genotipo 1a recibieron grazoprevir más 50 mg de elbasvir y ribavirina durante 8 semanas. Otros 129 participantes moninfectados con genotipos 1a o 1b fueron distribuidos para recibir, durante 12 semanas, grazoprevir más 20 o 50 mg de elbasvir y ribavirina, o grazoprevir más 50 mg de elbasvir sin ribavirina. Por lo que respecta a los 59 pacientes coinfectados, fueron distribuidos para recibir, durante 12 semanas, grazoprevir más 50 mg de elbasvir con o sin ribavirina.

Los resultados muestran que un 98% de los pacientes monoinfectados tratados con grazoprevir y elbasvir sin ribavirina durante 12 semanas, y un 93% de los que tomaron la misma combinación pero con ribavirina lograron una respuesta virológica sostenida a la semana 12 (RVS12), lo que significa que la carga viral continuaba indetectable 12 semanas después de finalizar el tratamiento.

Sin embargo, entre los participantes con genotipo 1a que recibieron los tres fármacos durante sólo 8 semanas, la tasa de RVS12 fue menor –80%–.

Entre los pacientes coinfectados por VIH y VHC, un 87% de los tratados con grazoprevir y elbasvir durante 12 semanas y un 97% de los que recibieron, durante el mismo periodo de tiempo, la misma combinación pero con ribavirina, lograron respuesta virológica sostenida a la semana 12.

Si se toman todos los resultados en su conjunto de los pacientes tratados durante 12 semanas, se observa que un 92% de las personas con genotipo 1a del VHC que tomaron solo grazoprevir y elbasvir y un 95% de aquellas que añadieron ribavirina a la misma combinación consiguieron RVS12. Las tasas de RVS12 en pacientes con genotipo 1b que tomaron las mismas pautas de tratamiento fueron de un 95 y un 92%, respectivamente.

En total, sólo se registraron 3 casos de rebote viral durante el tratamiento: un paciente que estaba tomando la combinación con ribavirina y dos participantes que la estaban recibiendo sin ribavirina.

Se registraron 9 casos de recidiva del VHC tras la finalización del tratamiento, 5 de los cuales se produjeron en el grupo que recibió tratamiento durante sólo 8 semanas.

Por lo que respecta a la tolerabilidad, la combinación de grazoprevir y elbasvir se mostró en general segura y bien tolerada. Se comunicaron efectos secundarios graves en 3 pacientes, pero ningún interrumpió el tratamiento de forma prematura por este motivo.

Entre los efectos secundarios asociados a ribavirina, se documentaron casos de anemia en un 9% de los pacientes monoinfectados y sólo en un 3% de los pacientes coinfectados.

Los efectos secundarios más habituales fueron fatiga, cefalea, náuseas y diarrea siendo los pacientes coinfectados quienes manifestaron menos síntomas.

Ningún paciente coinfectado experimentó un rebote de la carga viral del VIH y los recuentos de CD4 se mantuvieron estables durante el tratamiento.

Los excelentes resultados de este estudio refuerzan la continuidad de la fase III de la investigación de grazoprevir y elbasvir.

Fuente: Hivandhepatitis.com / Elaboración propia (gTt-VIH)
Referencia: MS Sulkowski, C Hezode, J Gerstoft, et al. Efficacy and safety of MK-5172 + MK-8742 +/- ribavirin in HCV mono-infected and HIV/HCV co-infected treatment-naive, non-cirrhotic patients with hepatitis C virus genotype 1 infection: The C-WORTHY study (Final results, Parts A and B). American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) Liver Meeting. Boston, November 7-12, 2014. Abstract 236.
Genotipo 1a
(VHB, aclaramiento espontáneo)
1º tratamiento fallido de febrero de 2008 a febrero 2009 (52 semanas)
C.V. a 22/01/2010: 2.410.000 ui./ml.
C.V. a 03/10/2011: 1.380.000 ui./ml.
Fibroscan a 25/11/2011 = 4,1 Kpa. = F0.
A 21/03/2013 = 3,1 kpa. = F0.
A 07/05/2015 = 7,7 Kpa. = F2 = fibrosis moderada.
Polimorfismo del gen IL28B: CT para RS12979860
Comienzo tratamiento con HARVONI de viernes 5/06/2015 hasta jueves 27/08/2015 (84 días)
21/20/45 (AST/ALT/GGT) a 23/06/2015.
23/19/30 (AST/ALT/GGT) a 07/07/2015.
18/12/16 (AST/ALT/GGT) a 19/08/2015.
C.V. semana 4 <15 ui./ml. = INDETECTABLE.
Examen final: viernes, 20 de noviembre de 2015.

C.V. semanas 12 y 48 post-tratamiento <15 ui./ml. = RVS = C U R A D O ...The End.
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Re: Meeting Boston 2014

Notapor GEO2033 » Sab Nov 15, 2014 6:22 pm

ESTEATOSIS (NASH) EN "THE LIVER MEETING 2014.- AASLD 2014"
15/11/2014

Muchas cuestiones fueron presentadas y discutidas sobre el problema de la grasa en el hígado, llamada esteatosis, un problema que preocupa a la salud pública. Me estoy refiriendo a la gordura ocasionada por la vida moderna, por la alimentación inadecuada, por el sedentarismo y por la obesidad, que es la llamada esteatosis no alcohólica.

Hasta hace pocos años atrás se creía que era una enfermedad benigna, que no causaría mayores problemas, pero hoy está comprobado que la esteatosis provoca fibrosis, pudiendo conducir a la cirrosis y al cáncer. Y aumenta la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2 junto con problemas de corazón al aumentar la presión arterial. Además, entre los jóvenes es cada día mayor los casos de esteatosis.

Obesidad, comidas grasas, alimentación con muchas calorías y alimentos edulcorados con fructosa son considerados los principales causantes de la esteatosis.

De momento no existe ningún tratamiento para tratar la esteatosis con medicamentos. También no existe una recomendación única para todos y cada caso debe ser evaluado por el médico para ser tratado de forma individual, pues los factores que llevan a la esteatosis pueden ser diferentes.

En general lo recomendado será un cambio en el estilo de vida, reducir el consumo de azúcar, disminuir la ingestión de carbohidratos, practicar una actividad física aeróbica de al menos 45 minutos durante cinco días de la semana y limitar el consumo de bebidas alcohólicas a solamente 1 vaso al día.

Como la esteatosis es una enfermedad que afecta el hígado es altamente recomendable vacunarse de las hepatitis A y B, pues personas con esteatosis y hepatitis (A, B o C) aceleran la progresión de los daños hepáticos.

Es recomendable testar el nivel de vitamina D en el organismo (25-hidroxivitamina D) y si está más bajo de 30 ng/ml pasará a ser recomendada la utilización de suplementos de vitamina D.

La esteatosis en personas obesas puede causar apnea (La apnea del sueño es un trastorno común en el que la persona que lo sufre hace una o más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante este) un problema que puede ocasionar la muerte durante el sueño, por tanto es recomendable alertar el compañero para ver si acontecen episodios de apnea durante el sueño.

Algunos médicos recomiendan tomar vitamina E o la pioglitazona, pero no existen estudios de los problemas que esto puede causar si se toma de forma continuada. La metformina ya fue experimentada, pero no resultó tener ningún beneficio para la esteatosis.

La esperanza es que existen muchas investigaciones y estudios al respecto y algún día tendremos medicamentos para el control o cura de la esteatosis.

La empresa Intercept deberá iniciar un ensayo clínico en fase 3 con por lo menos 1.000 pacientes testando el ácido "obeticholic" que en la fase 2 consiguió impedir la progresión de la esteatosis y mejoró la fibrosis en pacientes con esteatosis moderada.

Gilead presentará en 2015 datos de la fase 2 de un estudio con el "simtuzumab" un anticuerpo que bloquea las enzimas de colágenos que forman la fibrosis, otras empresas como Genfit de Francia, Galmed de Israel, Galectina Therapeutics, Conatus Pharmaceuticals y Raptor Pharmaceuticals también están investigando medicamentos para controlar o curar la esteatosis.

Resumiendo, existen en medio plazo buenas perspectivas para conseguir medicamentos para el tratamiento de la esteatosis no provocada por la bebida alcohólica. Por el momento para reducir la velocidad de la progresión de los daños causados al hígado es necesario seguir la recomendación de evitar el sedentarismo, practicar actividades físicas aeróbicas de 45 minutos cinco días por semana, perder peso para llegar al peso ideal y tener una alimentación saludable, con pocas grasas.

Carlos Varaldo
Genotipo 1a
(VHB, aclaramiento espontáneo)
1º tratamiento fallido de febrero de 2008 a febrero 2009 (52 semanas)
C.V. a 22/01/2010: 2.410.000 ui./ml.
C.V. a 03/10/2011: 1.380.000 ui./ml.
Fibroscan a 25/11/2011 = 4,1 Kpa. = F0.
A 21/03/2013 = 3,1 kpa. = F0.
A 07/05/2015 = 7,7 Kpa. = F2 = fibrosis moderada.
Polimorfismo del gen IL28B: CT para RS12979860
Comienzo tratamiento con HARVONI de viernes 5/06/2015 hasta jueves 27/08/2015 (84 días)
21/20/45 (AST/ALT/GGT) a 23/06/2015.
23/19/30 (AST/ALT/GGT) a 07/07/2015.
18/12/16 (AST/ALT/GGT) a 19/08/2015.
C.V. semana 4 <15 ui./ml. = INDETECTABLE.
Examen final: viernes, 20 de noviembre de 2015.

C.V. semanas 12 y 48 post-tratamiento <15 ui./ml. = RVS = C U R A D O ...The End.
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