Duda de iniciar tratamiento

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Moderador: malenka

Re: Duda de iniciar tratamiento

Notapor GEO2033 » Sab May 26, 2018 9:50 am

kalib escribió:Hola a todos.

Tengo diagnosticada VhB desde hace 25 años, considerado como portador sano.

Hace un par de años cambié de médico y me ha realizado varias pruebas para ver el estado de mi higado. Y tras un Fibroscan que dio un resultado de F4, pero que la propia doctora me dijo que no lo tendría en cuenta para un diagnóstico (Obesidad, IQR/M del 40%, por ejemplo) mi médico ha decidido ponerme en tratamiento con Tenofovir a raiz de ese Fibroscan.

El resto de parametros están todos bien: ALT normales, DNA viral 316 UI/ml, resonancia y ecografia abdominal normales...

Y mi miedo es, si llevo 25 años bien, ¿para qué menearlo? A ver si al empezar el tratamiento se produce una reacción del virus o yo que sé.

Así que estoy hecho un mar de dudas.

Cualquier ayuda o sugerencia sería bien recibida.

Muchas gracias y salud!!!


Hola Kalib,

En primer lugar el término de portador sano no existe pues todos los que presentamos los virus, tanto C como B, somos enfermos. Sí existe un término llamado controladores de élite, aplicado en VHC y VIH, referido a personas que mantienen el virus en pequeñísimas proporciones y apenas presentan daño aparente. Así pues, mejor quedarnos con que somos enfermos y punto. Evidentemente si llevas 25 años con la enfermedad y estás aquí en tu situación es que puedes convivir con ella perfectamente, eso es indudablemente muy positivo. Respecto a los resultados del fibroscan, solo hay que tomarlos como algo orientativo, sobretodo cuando existe hígado graso y sobrepeso ya que en estas circunstancias no son nada fiables. Por lo tanto, antes de tomar una determinación, se comprueba por otros medios el estado del hígado. Y veo que te han hecho una resonancia magnética abdominal, que no ha presentado anomalías, prueba de transaminasas (solo hablas de la ALT, aunque me imagino que AST y GGT también te darán normales), muy baja carga viral de 316 UI/ml (en la hepatitis B, a diferencia de la C, cuenta mucho la carga viral), resonancia y ecografía abdominal normales. Y falta saber si el hemograma y la bioquímica te dan bien. Si es así, en mi modesta opinión, no tienes porqué tratarte.
Sí es cierto como ha dicho Numa, que la hepatitis B es todavía una enfermedad incurable pues, a diferencia de la C, el VHB se integra en el genoma humano y ello, de momento, hace imposible su erradicación. Ahora bien, probablemente en un tiempo no muy lejano se logre la cura, tal y como ha sucedido con otras enfermedades consideradas incurables. Dicho esto, yo no me trataría. Eso sí, me haría las revisiones que me marque el médico y cuidaría mi alimentación. Era importante que bajaras de peso. pero no de forma radical, sino poco a poco. y por supuesto, no tomar alcohol y demás hepatotóxicos. Y ante todo tranquilo, que estás en buena situación.
Genotipo 1a
(VHB, aclaramiento espontáneo)
1º tratamiento fallido de febrero de 2008 a febrero 2009 (52 semanas)
C.V. a 22/01/2010: 2.410.000 ui./ml.
C.V. a 03/10/2011: 1.380.000 ui./ml.
Fibroscan a 25/11/2011 = 4,1 Kpa. = F0.
A 21/03/2013 = 3,1 kpa. = F0.
A 07/05/2015 = 7,7 Kpa. = F2 = fibrosis moderada.
Polimorfismo del gen IL28B: CT para RS12979860
Comienzo tratamiento con HARVONI de viernes 5/06/2015 hasta jueves 27/08/2015 (84 días)
21/20/45 (AST/ALT/GGT) a 23/06/2015.
23/19/30 (AST/ALT/GGT) a 07/07/2015.
18/12/16 (AST/ALT/GGT) a 19/08/2015.
C.V. semana 4 <15 ui./ml. = INDETECTABLE.
Examen final: viernes, 20 de noviembre de 2015.

C.V. semanas 12 y 48 post-tratamiento <15 ui./ml. = RVS = C U R A D O ...The End.
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GEO2033
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Re: Duda de iniciar tratamiento

Notapor kalib » Lun May 28, 2018 11:20 am

Muchas gracias Numa y GEO2033 por vuestros comentarios.

GEO, hemograma, bioquímica...todo está normal. Padezco enfermedad de Crohn también desde hace muchos años y he estado controlado continuamente, con mis analíticas, colonos, ecos, etc. Y mi anterior doctora nunca le dio importancia a la hepatitís porque nunca vio ningún parámetro que le indicara que debía hacer otras pruebas. Pero la actual, en base únicamente a un fibroscan y como digo, que de palabra y en el propio informe el especialiste dice textualmente "Tras realización de múltiples medidas con sonda XL, se obtienen los valores reflejados anteriormente, que considero, dada la gran variabilidad, no se deben tener en cuenta de cara a decisiones clínicas", toma una decisión tan trascendente.

Pues toma tratamiento de por vida... y claro, si encima se trata de un hospital "público de gestión privada", donde no eres paciente, sino "cliente", pues te mosquea aún más. Y no achaco la culpa a mi doctora, porque la decisión se tomó en comité del departamento, pero cuando pasas un fin de semana sin dormir meditando una decisión tan importante donde te planteas rechazar un tratamiento que de no seguirlo podría llevarte a la muerte, pues te lleva a los mil demonios pensar en "manos negras" y en que traten únicamente por intereses económicos, cuando la medicina que me van a dar a mí puede necesitarla otro paciente que realmente esté en situación grave.

Así que vida sana, revisiones y a seguir el camino.

Gracias y un abrazo.
kalib
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